先考/先妣 府 讳 老大人/孺人,恸于公元年月日(农历月日)时,因医治无效/寿终正寝(男)/寿终内寝(女),与世长辞,享年岁。
六十以上写「享年」,不满六十写「得年」,九十以上可写「享寿」。
兹定于月日时,在设灵;月日时举行告别仪式/出殡,安葬于。
只写定了的事;没定的一行划掉,不空悬。
哀此讣闻
孤子/哀子/孤哀子 泣血稽颡
(其余亲属落款与次序,见称谓对照表)
公元年月日